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第003章:舌诊与问诊 (1 / 3)

“脉诊结果完全正确,继续对患者进行舌诊吧。注意一下,别只看舌苔,还要看舌体,舌质,以及舌下淤滞等情况。”

“嗯嗯嗯。”

张景连连点头,心中很是振奋。

随后让男患者张大了嘴巴,一边仔细观察,一边轻声道:“舌体略胖,舌边少许齿痕,舌苔黄腻而水润。”

“请将舌头向上卷起来。”张景继续对男患者说。

好巧不巧,这位竟然是个天生不会往上卷舌的主儿,试了好几次都以失败而告终。

张景灵机一动,让患者将舌头尽量往外伸长,自己则蹲下身子从下往上仰视。

这样一来,终于得以查看到舌下全貌。

“舌质红,舌下淤滞一度。”张景继续播报。

李渔微微颔首:“那你先说说看,这些异常舌象分别代表什么问题。”

“凡见红舌,均系热证。如温热病初起,舌质深红者则是伏气温病,因为郁热在里的缘故。”

“舌体胖伴有齿痕,舌苔腻而水润,均提示内有水湿,而舌苔黄则表明,此为湿热而并非寒湿。”

“舌下瘀滞一度,说明患者血脉有轻度不畅。”

听完张景的分析,李渔赞许地点了点头:“你的舌诊基本功不错。舌为心之苗,辨舌可查寒热、虚实、阴阳,对于中医辨证论治同样至关重要。”

之后,突然话锋一转:“对了,你知不知道中医诊断学里,有个独处藏奸的理论?”

张景思索片刻,回答道:“独处藏奸理论最早见于《景岳全书》,大意是,我们抓四诊证据来诊病,如果大部分证据都比较一致,但是有一到两处跟其他的证据不一致,这个时候就不能盲目地按照少数服从多数的原则,往往不起眼的证据才能真实反映事实的真相。”

“没错,不过,张景岳的这个理论其实源于《素问?三部九候论》中的一段话。帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。”

紧接着,李渔又补充道:“《黄帝内经?素问》中所说的,是独处藏奸理论在脉诊中的应用。也就是说,我们在诊脉的时候,分三部九候很多部位,摸到哪个地方特别不一样的时候,往往就是问题所在。张景岳只是将此理论推而广之,并提出这个名称罢了。”

张景若有所悟,缓缓道:“也就是说,一般的病证,基本上都是四诊相合的。但是,如果是疑难杂证,或者运用常规治疗方法效果不佳时,就需要重新审视四诊情况,查缺补漏,仔细找出这个‘独处’,因为真相往往就藏在其中。”

“对咯!”李渔竖起拇指,给了他一个大大的赞。

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